Análise comparativa das indicações e achados colonoscópicos em pacientes menores e maiores de 50 anos / Comparative analysis of indications and founds colonoscopy in patients younger and older than 50 years

As neoplasias colorretais (pólipos e câncer) são na maioria das vezes diagnosticadas e em algumas ocasiões ressecadas endoscopicamente, fato que mostra claramente a importância da detecção precoce através de programas de rastreio adequados que são capazes de mudar o prognostico da doença. O objetivo do presente estudo se baseia em analisar as indicações e os achados de exames colonoscópicos realizados pelo Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Estudo transversal que avaliou 1271 prontuários de pacientes submetidos à colonoscopia entre os anos de 2003 à 2014 no HU-UFSC. Dados foram obtidos através da aplicação de instrumento de coleta de dados elaborado pelo autor. Foram excluídos pacientes com impossibilidade de acesso aos laudos anatomopatológicos. Os resultados foram avaliados descritivamente e após, foram utilizados testes de associação. O sexo masculino representou 69,3% dos participantes, 63,49% com a idade superior a 50 anos, a alteração do hábito intestinal representou 15,8% das indicações, e os pólipos 33,1% dos achados colonoscópios. 17,2% dos pólipos apresentavam tamanho entre 0-0,5cm, e 8,4% estavam no sigmoide. A hemorragia digestiva baixa (HDB) apresentou maior prevalência em pacientes menores de 50 anos com 20,58%, e a alteração do hábito intestinal nos pacientes maiores de 50 anos com 16,9%. O pólipo adenomatoso tubular representou 9,5% das neoplasias. A prevalência de neoplasias foi maior nos pacientes sintomáticos com idade superior a 50 anos.

Colorrectal neoplasm (polyps and cancer), can evidently be detected and resected before its malignancy and spread, a fact expressly shows the importance of early detection through screening programs that are able to change the disease's prognosis. Analyze the indications and findings of colonoscopy performed by Unit of Coloproctology, University Hospital, Federal University of Santa Catarina. Cross-sectional study that evaluated medical records of 1271 patients who underwent colonoscopy between 2003 to 2014 at HU-UFSC. Data were obtained by applying a data collection instrument developed by the authors. Patients whit inaccessibility of pathological reports were excluded. Data were analyzed descriptively and after tests of association were used. Males represented 69,3%, 63,49% age over 50 years, change in intestinal habit represented 15,8% and polyps was 33,1% found colonoscopies. 17,2% of polyps had size between 0-0,5cm and 8,4% were localized on sigmoid. Lower gastrointestinal bleeding had higher prevalence in patients under 50 years with 20,58% and change in intestinal habit in patients older than 50 years with 16,9%. The tubular adenomatous polyp represented 9.5% of neoplasms. The prevalence of neoplasm was higher in symptomatic patients older than 50 years.

Effects of perioperative hypothermia and reactive oxygen species in the healing of colonic anastomosis in rats.

PURPOSE: We evaluated the hypothesis that induced perioperative hypothermia (32 ± 1ºC) affects the redox balance in the tissue of colonic anastomosis in rats by modifying biochemical enzymatic and non-enzymatic markers related to oxidative stress. METHODS: Forty-eight male Wistar rats were randomly divided into eight experimental groups of six animals each and underwent laparotomy, sigmoid section and immediate anastomosis. Four groups were operated under normothermia (36 ± 1ºC), and the other four under hypothermia (32 ± 1ºC). The animals were reoperated on days 3, 7 and 14 postoperatively, and two groups underwent SHAM at 3 days. From the scar tissue samples, the activity of the antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) was evaluated, and the levels of non-enzymatic markers of oxidative stress, such as reduced glutathione (GSH) and lipid peroxidation, were measured by the thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) assay. The means were compared between groups corresponding to each day of sampling and euthanasia. RESULTS: The hypothermic groups showed a significant reduction on the activity of SOD on day 7 postoperatively, on the activity of CAT on days 7 and 14 postoperatively and on the levels of GSH on day 7 postoperatively. The level of lipid peroxidation was increased in the hypothermia group on day 7 postoperatively and decreased on day 14 compared with the normothermic groups. CONCLUSION: Perioperative hypothermia reduced the activity of the antioxidant enzymes catalase and superoxide dismutase, glutathione levels and increased lipid peroxidation in the scar tissue of colonic anastomoses in rats.

Effects of perioperative hypothermia and reactive oxygen species in the healing of colonic anastomosis in rats

PURPOSE: We evaluated the hypothesis that induced perioperative hypothermia (32 ± 1ºC) affects the redox balance in the tissue of colonic anastomosis in rats by modifying biochemical enzymatic and non-enzymatic markers related to oxidative stress. METHODS: Forty-eight male Wistar rats were randomly divided into eight experimental groups of six animals each and underwent laparotomy, sigmoid section and immediate anastomosis. Four groups were operated under normothermia (36 ± 1ºC), and the other four under hypothermia (32 ± 1ºC). The animals were reoperated on days 3, 7 and 14 postoperatively, and two groups underwent SHAM at 3 days. From the scar tissue samples, the activity of the antioxidant enzymes superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) was evaluated, and the levels of non-enzymatic markers of oxidative stress, such as reduced glutathione (GSH) and lipid peroxidation, were measured by the thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) assay. The means were compared between groups corresponding to each day of sampling and euthanasia. RESULTS: The hypothermic groups showed a significant reduction on the activity of SOD on day 7 postoperatively, on the activity of CAT on days 7 and 14 postoperatively and on the levels of GSH on day 7 postoperatively. The level of lipid peroxidation was increased in the hypothermia group on day 7 postoperatively and decreased on day 14 compared with the normothermic groups. CONCLUSION: Perioperative hypothermia reduced the activity of the antioxidant enzymes catalase and superoxide dismutase, glutathione levels and increased lipid peroxidation in the scar tissue of colonic anastomoses in rats. .

Colite cística profunda: relato de caso / Colitis cystica profunda: case reporte

A colite cística profunda consiste na presença de cistos submucosos, contendo muco, principalmente no reto e no cólon esquerdo. De etiologia controversa, com pouco mais de 200 casos relatados na literatura mundial. Tem importância pela capacidade de mimetizar neoplasia maligna colorretal. Descreveremos um caso de colite cística profunda localizada no reto e submetida a tratamento cirúrgico, seu acompanhamento pós-operatório e revisão da literatura.

Colitis cystica profunda comprises submucous mucus-filled cysts, located mainly in rectum and left colon. Its etiology is controversial, with about 200 cases reported in the literature. This disease is important clinically in that mimics colorectal malignancies. We report a case of colitis cystica profunda localized in rectum treated surgically, its follow-up and review of the literature.

Doença Diverticular do cólon: análise de 453 pacientes / Diverticular disease of the colon: analysis of 453 patients

Objetivo: Estudar pacientes com doença diverticular do cólon atendidos pelo serviço de coloproctologia no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, Hospital de Caridade e consultórios particulares, em Florianópolis, Santa Catarina, desdejaneiro de 1980 a dezembro de 2001Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo e descritivo com análise dos prontuários de 453 pacientes.Foram aplicados testes do Qui- Quadrado e de Kruskal- Wallis para avaliar variáveis selecionadas.Resultados: O sexo feminino apareceu em 53,20%. A faixa etária entre 51 e 70 anos ocorreu em 51,66%. Diverticulite foi observada em 60,71%. O cólon sigmóide foi acometido em 40,40%. O tratamento cirúrgico foirealizado em 14,35% dos casos. Entre os pacientes operados, 58,47% apresentaram perfuração oudiverticulite e 20% enterorragia. Dos pacientes com enterorragia 76,92% tiveram doença difusa e dos comperfuração 75,00% tiveram o cólon sigmóide acometido. A operação de Hartmann foi realizada em 47,06% dascirurgias de urgência. Complicações pós-operatórias ocorreram em 54,90% das cirurgias de urgência e 35,72%das eletivas. Os óbitos aconteceram em 17,65% dos pacientes operados em cirurgias de urgência. Conclusões: Neste estudo, os pacientes operados eletivamente tiveram menor tempo de internação, menor número de complicações pós-operatórias e menormortalidade que os pacientes operados de urgência, necessitando de estudos posteriores com maior casuística para comprovar estes resultados.

Objective: Study patients with diverticular disease of the colon assisted by the Colon and Rectal Surgery Service at the Hospital Universitário of the SantaCatarinaÆs Federal University, Caridade Hospital and private clinics, in Florianópolis, Santa Catarina, sinceJanuary 1980 to December 2001.Methods: It was carried out a retrospective and descriptive study based on the analysis of 453 patientrecords. It was applied the Chi-square and Kruskal-Wallis tests to evaluate selected variables. Results: The female sex appeared in 53,20%. The agegroup between 51 and 70 years occurred in 51,66%. Diverticulitis was observed in 60,71%. The sigmoid colonwas involved in 40,40%. The surgical treatment was accomplished in 14,35% of the cases. Among the operatedpatients, 58,47% presented free perforation or diverticulitis and 20% bleeding. Among the patients withbleeding 76,92% had diffuse disease and of those with free perforation 75,00% had the sigmoid colon involved.The HartmannÆs operation happened in 47,06% of the urgency surgeries. Postoperative complications occurred in 54,90% of the urgency surgeries and 35,72% of the elective ones. The deaths occurred in 17,65% of the patients operated in urgency surgeries.Conclusions: In this study, the patients operated in elective surgeries have smaller length of hospital stay,smaller number of postoperative complications and smaller mortality than the patients operated in urgencysurgeries, needing posterior studies with more patients to check these results.

Fatores de risco para infecçäo de sítio cirúrgico em cirurgia colorretal eletiva / Surgical site infection at the colon and rectal surgery

Introduçäo: A infecçäo do sítio cirúrgico (ISC)é complicaçäo pós-operatória com conseqüências danosas, tanto par ao paciente quanto para instituiçäo. em cirurgia colorretal este fato tem maior significância devido às elevadas taxas de incidência do problema, apesar dos esforços para sua reduçäo.Objetivo: Estimar em que medida alguns fatores considerados como de risco apresentam associaçäo com ISC, na cirurgia colorretal eletiva. Método: Foi realizado um estudo de coorte concorrente, com tempo zero no inÝcio do ato cirúrgico e tempo de risco estipulado de 30 dias. Foram estudados todos os pacientes submetidos à cirurgia colorretal eletiva no Hospital Universitário Federal de Santa Catarina, no período de setembro de 1996 a setembro de 1998. O diagnóstico de ISC foi realizado pelos critérios do sistema NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) do CDC (Center for Disease Control - EUA). Os fatgores considerados como de risco para o estudo foram: sexo, escore de ASA (American Society Anesthesiologists), idade, obesidade, tabagismo, transfusäo sangüínea, tempo de internaçäo pré-operatório, tempo de cirurgia, desnutriçäo, hipotermia transoperatória, rpesença de colostomia e malignidade. Como medida de efeito foi utilizado o risco relativo (RR), calculado pelo método de Mantel-Haenszel. Para a possibilidade do erro tipo I, assumiu-se um nível de significância de p<0,05. Após a realizaçäo da análise univariada, as variáveis que apresentaram efeito significativo foram submetidas a uma análise estratificada.Resultados: 74 pacientes foram incluídos no estudo. A incidência geral de ISC foi de 36,5 por cento(17 pacientes). das doze variáveis analisadas, apenas cinco apresentaram proporçäo de incidência elevadas: hipotermia com RR=4,6 (2,4-8,9), tempo de cirurgia com RR=2,9 (1,6-5,4), obesidade com RR=2,3 (1,3-4,2), transfusäo sangüínea com RR=2,3 (1,3-4,2) e tempo de internaçäo com RR=2,1 (1,1-4,0).Conclusões: Em cirurgia colorretal eletiva, os seguintes fatores de risco apresentaram associaçäo com a incidência de ISC, em ordem decrescente de risco: hipotermia transoperatória, tempo de cirurgia, obesidade, transfusäo sangüínea e tempo de internaçäo pré-operatório

Fatores de risco para infecçäo de sítio cirúrgico em cirurgia colorretal eletiva / Factors of risk for infecçao of besiege cirurgico in elective colorretal surgery

A infecçäo do sítio cirúrgico (ISC) é complicaçäo pós-operatória com consequências danosas, tanto para o paciente quanto para a instituiçäo. Em cirurgia colorretal este fato tem maios significância devido as elevadas taxas de incidência do problema, apesar dos esforços para sua reduçäo. Estimar em que medida alguns fatores considerados como de risco apresentam associaçäo com ISC, na cirurgia colorretal eletiva. Foi realizado um estudo de corte concorrente, com tempo zero no início do ato cirúrgico e tempo de risco estipulado de 30 dias...

Anastomose Colo-Retal por Grampeamento Duplo / Double Stapling in the Practice of Colorectal Anastomosis

O estudo tem como objetivo avaliar se a técnica do grampeamento duplo nas anastomoses colo-retais reduzem as complicaçöes precoces, quando comparada as anstomoses manual e por grampeamento simples. Foram revisados 45 prontuários de pacientes, operados nos HospitaisUniversitário e de Caridade de Florianópolis, SC, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1995;sendo avaliados sexo, idade, diagnóstico, tempos de internação e de cirurgia,presença de fístula, tipo de secreçao drenada, infecção de ferida operatória, sepsis e o uso de antibióticos...

Fatores de risco para infecção da ferida operatória na cirurgia colorretal eletiva / Risk factors for infection of the surgical wound in elective colorectal surgeries

Foram analisados, em estudo de Coorte Histórica, os prontuários de 78 pacientes submetidos a cirurgias colorretais eletivas no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital Universitário de Florianópolis -SC, no período de janeiro de 1994 a dezembro de 1995. O objetivo foi avaliar os fatores de risco relacionados ao próprio paciente para infecçäo da ferida operatória. O índice geral de infecçäo da ferida nas cirurgias colorretais eletivas foi de trinta e nove, nove por cento, com setenta e um, cinco por cento superficiais e vinte e oito, cinco por cento profundas...

Tratamento Endoscópico dos Pólipos Colorretais / Endoscopic Treatment of Colorectal Polyps

Foram analisados 667 pacientes submetidos a 737 colonoscopias d 211 polifectomias nos hospitais Universitários e de Caridade, em Florianópolis - SC, de abril de 1985 a dezembro de 1995. Foram encontrados 21,28 porcento de lesões polifóides nas colonoscopias efetuadas, sendo mais freqüentes em homens e a idade variou de 11 a 90 anos. O sansponente vital foi o sintoma mais freqüente. O adenoma tubular 45,68 porcento foi o tipo histológico mais comum e ocorreram degenerações em 9,13 porcento das lesões ressecadas. Não ocorreram complicações graves e não houve óbitos nessa série de pacientes. Consideramos o método bastante adequado e mesmo no tratamento dessas lesões, com baixo índice de morbidade